脊髓神经电刺激手术为“植物人”苏醒带来新希望

工人日报-中工网记者 裴龙翔

近日，同济大学附属上海蓝十字脑科医院（筹）、上海蓝十字脑科医院6B神经外二科副主任卢云鹤博士团队成功开展了多例脊髓神经电刺激术，为长期昏迷患者带来新的希望。

卢云鹤博士（左一）在为患者手术

慢性意识障碍（pDoC）俗称“植物人”，是指各种病因的严重脑损伤导致的超过28天的意识丧失状态。那么，植物人到底能不能苏醒呢？《新英格兰》杂志的一项研究表明：40%的植物人是误诊，通过积极治疗是可以清醒的。随着医学和科技的进步，尤其是脑功能研究方面的飞速发展，已经成熟的技术如脊髓神经电刺激术（SpinalCordStimulation，简称SCS）等被认为在微意识状态的植物人（MCS）昏迷促醒方面是一种有效的手段。

56岁的张先生（化名）因动脉瘤破裂陷入昏迷长达7个月，家属对患者意识转为清醒甚至重新恢复正常生活有着极高的期望。本着这个目标，6B神经外二科脑复苏团队对患者脑功能及意识情况进行了包括脑机接口在内的完整详细的多模态评估，发现患者存在微小意识。

在征得家属同意，并做好充分的术前准备后，卢云鹤博士团队顺利实施了短程脊髓神经电刺激手术。术后顺利开机，随着视物追踪、按嘱动作等评价指标有所好转，目前正在继续神经调控管理，为患者苏醒带来希望。

卢云鹤博士介绍，脊髓神经电刺激术是通过微创手术在患者颈髓C2-C4水平硬脊膜外放置刺激电极。电刺激通过上行性网状结构激活系统及丘脑下部激活系统传达到大脑皮质。SCS可调节局部脑血流量，增加脑的局部葡萄糖代谢率及脑血流，促进兴奋性递质的释放，增强意识冲动及脑电活动，引发作为意识相关神经环路的功能变化，从而促进患者神志清醒。

昏迷患者，尤其是“植物人”患者能否被促醒，除了需要对患者病情进行科学严格的评估，卢云鹤博士强调，其促醒的时间窗的选择也是至关重要的。得益于脑机接口评估系统，医院在昏迷患者促醒，特别是“植物人”患者的促醒中积累了较为丰富的经验，尤其是在医院应用脊髓神经电刺激技术（SCS）对“植物人”患者进行促醒治疗后，其促醒率明显得以提高。

来源：工人日报客户端